От____________________________________________
_______________________________________________
Полис______________________________
___________________________________
____________________ года в рамках рассмотрения заявления №_______________ по факту повреждений полученных принадлежащим мне на праве собственности транспортным средством ___________________, регистрационный знак __________________ была проведена транспортно- трасологическая экспертиза.
По заказу Вашей организации экспертным бюро _________________ был подготовлен Акт экспертного исследования № ______________ на основании которого СК ____________________ отказало мне в выплате страхового возмещения за повреждения застрахованного транспортного средства (Договор страхования № __________).
Прошу предоставить мне заверенную копию Акта экспертного исследования № ____________, выполненную ООО «_________________».
г. Москва
«_____»______________ 2012 г.
______________________________ _____________________
Ф.И.О. Страхователя