8 (499) 638-44-96 доб. 686



ГАРАНТИЯ

СУД ПО ОСАГО

СУД ПО КАСКО

АВТОЭКСПЕРТИЗА

ДОКУМЕНТЫ

КОНТАКТЫ


Суд со страховой

Бланк обращения в РСА

   В  Российский Союз Автостраховщиков

                                                                

от _______________________________

                                                                                    (ФИО пишется полностью)

 

                                                                    _______________________________

 

                                                                        почтовый адрес

 (для корреспонденции):

                                                                         ул.______________________________

                                                                      д. ______ , корп._______, кв.________ 

                                                                         г._______________________________

                                                                         обл.  ____________________________

                                                                        индекс:  _________________________

                                                                    тел. (моб.) _______________________

                                                                        тел. (дом.) _______________________

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу разобраться в действиях страховой компании  ___________________________________________________________________________________

(наименование СК)

 

№ дела в страховой компании ___________________

 

причинитель вреда: № полиса _________________;страховая компания ______________________

потерпевший: № полиса _________________; страховая компания__________________________

 

 

Суть обращения:____________________________________________________________________

 


 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________________

 

   _______________________

                                                                                                             (Дата, подпись